JEMBER TRAIL RUN 2026

Formulir Pendaftaran

Lengkapi data diri Anda untuk mengikuti tantangan Trail Run Jember.

Data Diri

Pembayaran

Data Diri Peserta

Pastikan data sesuai dengan kartu identitas resmi.

Nama Lengkap (Sesuai KTP/Passport) *

Nomor Identitas (NIK/Passport) *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Usia (Otomatis)

Komunitas / Klub Lari (Opsional)

Alamat Domisili *

Kontak & Komunikasi

Email dan WhatsApp aktif untuk konfirmasi tiket & informasi event.

Nomor WhatsApp *

Alamat Email *

Akun Instagram (Opsional)

Detail Race & Jersey

Pilih ukuran jersey dan nama yang akan dicetak di BIB.

Nama BIB *

Ukuran Jersey (Race Tee) *

S M L XL XXL

Profil Medis & Kontak Darurat

Informasi penting untuk penanganan medis darurat saat event.

Golongan Darah *

Riwayat Medis / Alergi (Opsional)

Nama Kontak Darurat *

Hubungan *

Nomor Telepon Darurat *

Saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar, saya dalam kondisi sehat untuk mengikuti acara ini, dan menyetujui seluruh Syarat & Ketentuan yang berlaku.